Las 6 claves del Síndrome del Túnel Carpiano

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Las 6 claves del Síndrome del Túnel Carpiano

Gran número de lesiones y patologías afectan al segmento mano, muñeca y dedos, entre las cuales destacamos el Síndrome del Túnel Carpiano, que es presente en un gran porcentaje de la población, pero ¿En qué consiste exactamente?

   1. QUÉ ES EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

El Síndrome del túnel carpiano consiste en una compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca. Concretamente entre el ligamento transverso del carpo y los huesos del carpo, que es conocido como túnel carpiano.

Esta situación afectará a la función de transmisión de información del nervio, tanto en sensibilidad como en fuerza.

Para entenderlo mejor aun, imaginemos una manguera en la cual se ha abierto el grifo y está circulando agua (nuestra información sensitiva y motora). Y en este momento, alguien pisa la manguera en cuestión, lo que se traduce en una menor salida de agua de la misma. Es decir, se altera esa información sensitiva y motora que hemos nombrado.

Nervio mediano y manguera

Esta situación, comienza a irritar al propio nervio, lo que produce inflamación local, generando aun más sintomatología, y afectando a otras estructuras (músculos, vasos, tendones).

   2. QUÉ SÍNTOMAS Y SIGNOS PRODUCE EN LOS DEDOS Y LA MUÑECA

Suele dar dolor y hormigueo (parestesia) en la cara ventral de la mano a nivel del pulgar, índice, dedo medio y anular, aunque también puede llegar hasta el codo.

Síndrome Túnel carpiano

También es común que se caigan cosas de las manos por afectación de la sensibilidad y fuerza.

El dolor a nivel de la mano se acentúa por las noches, y al realizar gestos como manejar objetos cotidianos como vasos, libros, bolsas, etc. que pasan a ser actividades muy dificultosas o incluso imposibles para la persona que lo padece.

Además, esta compresión de manera mantenida puede dar a atrofia muscular de estructuras de la mano, muñeca y dedos.

   3. CUÁL ES LA DIFICULTAD PARA DIAGNOSTICARLO

Uno de los grandes problemas se relaciona con la frase “no es oro todo lo que reluce”. Es decir, que gran número de patologías o compresiones pueden dar lugar a estos síntomas a nivel de la muñeca y dedos, y no tienen por qué ser un síndrome de Túnel carpiano.

Para que os hagáis una idea, el nervio mediano se origina a nivel cervical (niveles C5-D1) y pasa por diferentes puntos o desfiladeros que pueden comprimir o irritarlo, pudiendo dar la sintomatología nombrada.

Entre los múltiples lugares donde puede aparecer, destacar a

  • Nivel cervical (disfunción vertebral, hernias, artrosis),
  • Nivel del desfiladero interescalénico (entre músculos escaleno Anterior y Medio).
  • Nivel de articulación acromioclavicular
  • Nivel del desfiladero del pectoral menor.
  • Nivel de los flexores de muñeca
  • Nivel de pronador redondo
  • Nivel de Túnel del carpo
  • Y un sinfín de posibles causas.

Desfiladeros nervio mediano

Además, como se ha nombrado en posts anteriores en este blog, la aparición de PGM (Puntos Gatillo Miofasciales) a nivel de músculos del cuello, brazo, antebrazo o mano pueden ocasionar molestias similares a nivel de la muñeca y dedos.

He aquí uno de los múltiples casos que se pueden dar (PGM del músculo Braquiorradial) :

Punto Gatillo Miofascial PGM Braquiorradial

 

   4. A QUIÉN AFECTA

Suele aparecer en personas con trabajos con gestos repetitivos que involucren a la mano y los dedos, como teclear en un ordenador, tocar un instrumento, hacer ciertos deportes, cargar grandes pesos, etc. Destacar enfermeras, personal de cuidados sanitarios, trabajos domésticos, informáticos, etc.

Tiende a afectar en mayor medida a personas con edad entre 30-60 años, y mujer.

   5. SI REALMENTE POSEO UN SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO DIAGNOSTICADO, ¿QUÉ HAGO?

Estudios recientes demuestran la eficacia de técnicas manuales a nivel de diferentes puntos de compresión en el recorrido del nervio mediano en la mejora de funcionalidad y dolor en pacientes con túnel carpiano a corto y medio plazo. Es comparado con técnicas de cirugía a nivel del carpo.

A largo plazo (6-12 meses) la eficacia se iguala con respecto a cirugía, por lo que un tratamiento conservador con fisioterapia podrá mejorar el estado de la mano en menor tiempo.

   6. ¿QUÉ EJERCICIO PUEDE UTILIZARSE?

Debido a la irritación y a la falta de movilidad del Nervio mediano en su recorrido, en la muñeca en este caso, uno de los ejercicios más utilizados en fisioterapia para este tipo de afectación es la Neurodinamia. Actualmente existen  estudios que respaldan su uso en afectaciones como el síndrome de túnel carpiano.

¿En qué consiste? En realizar una serie de movilizaciones o tensiones mantenidas a nivel del nervio (en este caso el Mediano) para favorecer su correcto deslizamiento y función. De esta manera, poder disminuir sintomatología del paciente.

Neurodinamia nervio mediano

¿Cómo realizarlo? Os dejamos un enlace para ver cómo realizar una correcta movilización del nervio mediano.

Como siempre, acude a un fisioterapeuta para que os aconseje los ejercicios más personalizados y adecuados a vuestra situación.

Si aun no has probado ReHand, descárgalo y cuéntanos tu opinión.

BIBLIOGRAFÍA

Fernández de las Peñas C, Ortega Santiago R, De la Llave Rincón AI, Martínez Perez A, Fahandezh Saddi Díaz H, Martínez Martín J, Pareja JA, Cuadrado Pérez ML. Manual physical therapy versus surgery for carpal tunnel syndrome: a randomized parallel-group trial. Journal of Pain 2015; 16 (11): 1087-1094

Fernández de las Peñas C, Cleland JA, Salom Moreno J, Palacios Ceña M, Martínez Perez A, Pareja JA, Ortega Santiago R. Prediction of outcome in women with carpal tunnel syndrome who receive manual physical therapy interventions: A validation study. Journal of Orthopedics and Sports Physical Therapy 2016

S. Jiménez del Barrio, E. Bueno Gracia, C. Hidalgo García, E. Estébanez de Miguel, J.M. Tricás Moreno, S. Rodríguez Marco, L. Ceballos Laita Conservative treatment in patients with mild to moderate carpal tunnel syndrome: A systematic review. Neurologia 2016; Jul 22.

 

Pablo Rodríguez Sánchez-Laulhé

Fisioterapeuta e Investigador Sanitario

febrero 23rd, 2017|

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