Instrucciones de Uso de ReHand

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Instrucciones de uso de ReHand 1.0

Nivel de revisión: versión 3

Fecha de revisión: 23 de Octubre de 2020

¡Bienvenido a ReHand!

Antes de comenzar con las instrucciones de uso, te damos la bienvenida a ReHand. ReHand es el resultado del trabajo conjunto de profesionales de diferentes especialidades (cirujanos de mano, fisioterapeutas, ingenieros, médicos, terapeutas ocupacionales…) que te permitirá realizar el tratamiento prescrito por tu profesional sanitario y, a su vez, informarle de tu desempeño y evolución.

A partir de estas instrucciones se pretende ayudar al usuario para comenzar su tratamiento con ReHand. Igualmente, la app presenta vídeos explicativos al inicio de cada ejercicio e instrucciones auditivas, por lo que te recomendamos que uses la app con el volumen de tu dispositivo Tablet encendido y veas los vídeos antes de realizar cada ejercicio. En el caso de que, sus dudas no se resuelvan con este documento, póngase en contacto con nosotros en [email protected] 

ADVERTENCIA: Lea estas instrucciones atentamente antes de usar la app. Para prevenir un mal uso de ella es necesario la prescripción de un profesional sanitario para que se adapte adecuadamente el programa de ejercicios a su patología y pueda ser su evolución monitorizada.

1. El concepto de ReHand

REHAND APP es una app de rehabilitación para el segmento muñeca, mano y dedos que cuenta con una batería de ejercicios con los que se aborda la recuperación de distintas funcionalidades de este segmento, a través de una serie de recorridos sobre la pantalla táctil de dispositivos Tablet. Estos recorridos a través de la pantalla están guiados por círculos, cada uno con un color en función del dedo que hace contacto con la pantalla. Previo a cada ejercicio, existe un doble ajuste que permite adaptar el ejercicio tanto al tamaño de la mano como a la limitación del paciente. 

ADVERTENCIA: Si siente dolor o excesiva fatiga durante la realización de los ejercicios o después del uso de ReHand, detenga el ejercicio y consulte a su profesional sanitario.

Igualmente, estos ejercicios cuentan con un sistema de gamificación que hace que la dificultad de los ejercicios aumente a medida que el paciente va obteniendo mejores puntuaciones en la realización de los ejercicios, aumentando la velocidad de los mismos y disminuyendo el tamaño de los círculos. Los ejercicios adaptados a la limitación de cada paciente se han diseñado atendiendo a la evidencia científica actual relativa a la mejora de la limitación funcional de la mano.

ReHand cuenta también con una pantalla de cuestionarios y escalas, donde el paciente recibe de forma periódica una serie de cuestionarios y escalas relativas a parámetros como la funcionalidad o el dolor, y que permiten objetivar la evolución del paciente. Además, ReHand cuenta con una pantalla de progreso en la que se muestran las estadísticas y gráficas de adherencia/desempeño del paciente y se dan mensajes en base a las mismas, permitiendo la motivación del paciente y generando un feedback continuo de su evolución. Paralelamente, estas estadísticas son enviadas al terapeuta, de forma que el profesional puede monitorizar la evolución y desempeño de su paciente a distancia de forma periódica.

2. Uso Previsto

La indicación de ReHand es la patología traumática y ortopédica de muñeca-mano-dedos. El alcance de dicha indicación incluye:

1.- FRACTURAS DE MUÑECA Y CARPO

2.- FRACTURAS DE HUESOS METACARPIANOS Y FALANGES

3.- PATOLOGÍA NERVIOSA

4.- PATOLOGÍA DE TEJIDO BLANDO NO INTERVENIDA

5.- INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE TEJIDO BLANDO

6.- PATOLOGÍA DE CODO

7.- LUXACIONES, CONTUSIONES, ESGUINCES, EN MUÑECA, MANO Y DEDOS

8.- REHABILITACIÓN TRAS INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

9.- PATOLOGÍA NEUROVEGETATIVA

10.- PATOLOGÍA REUMÁTICA

3. Contraindicaciones

No use la herramienta digital ReHand en los siguientes casos:

— Cualquier circunstancia en la que el ejercicio implique la interrupción del proceso de curación de los tejidos. Síntomas como aumento de dolor, movimientos erróneos, inflamación o enrojecimiento, serán factores determinantes para interrumpir la terapia.

— Presencia de dolor muscular o articular grave durante la realización de su programa o que se mantenga más allá de las 24 horas tras su ejecución.

— Procesos infecciosos e inflamatorios agudos en el segmento muñeca-mano-dedos bajo terapia.

— Aparición de hematomas u otras señales de traumatismo hístico en el segmento muñeca-mano-dedos bajo terapia.

— Presencia de coagulopatías o desórdenes circulatorios que no hayan sido controlados con tratamiento médico.

— Presencia de un tumor o historial de pérdida de peso inexplicable, sudoración nocturna excesiva, fatiga inexplicable y/o dolor que no varía en ninguna posición, siempre que no haya sido controlado con tratamiento médico.

— Discapacidad física que comprometa la seguridad del paciente.

— Desórdenes psiquiátricos serios.

No use la herramienta digital ReHand en los casos dispuestos anteriormente a menos que el paciente se haya sometido a un examen médico previo que concluya que, ante la existencia de alguno de ellos, se requiera un tratamiento específico.

El terapeuta deberá orientar al paciente en la realización de los ejercicios, con el fin de adaptar la terapia con ReHand a la amplitud de movimiento, tolerancia y velocidad acorde con el estado de recuperación.

ADVERTENCIA: En los siguientes casos, la terapia supervisada (pudiendo añadirse la práctica con ReHand en consulta o a nivel domiciliario) puede ser necesaria, bajo juicio clínico del profesional sanitario que lo prescribe:

— Compresión moderada del nervio mediano

— Síndrome del túnel carpiano

— Compresión moderada del nervio radial

— Neuropatía

— Síndrome de dolor regional complejo (dolor anormal, rigidez, síntomas vasomotores)        

— Compresión nerviosa cubital

— Inestabilidad carpiana/subluxación

— Moderada formación de adherencia o cicatriz tendinosa

— Ruptura moderada tendinosa

— Tendinopatía moderada

— Dedo en gatillo moderado

— Edad mayor a 65 años

ADVERTENCIA: Utilice ReHand responsablemente. Utilícelo sólo cuando comprenda y domine la terminología del programa.

4. Programa Diario

1) Instrucciones iniciales  

Inicialmente, una vez que el usuario se registra en la aplicación, aparece la siguiente pantalla ‘Inicio’:

A continuación, aparece automáticamente un pop-up con un vídeo explicativo general del funcionamiento de la aplicación, presente en el siguiente enlace: https://youtu.be/HdjuHpMo1_4

Este vídeo, que no aparecerá en más ocasiones de forma automática, puede volver a visualizarse en el apartado ‘Cuenta’ junto con el resto de vídeos explicativos de los ejercicios.

ADVERTENCIAS: 

— Siga siempre las instrucciones dadas por ReHand y responda con honestidad las escalas recibidas para mejorar su recuperación.

— Nunca comparta su cuenta de ReHand con otras personas.

— Actualice su aplicación cuando se ofrezca nueva versión, las actualizaciones pueden contener mejoras para su seguridad.

— No use ReHand en dispositivos con una versión inferior a 4.4.4 en Android o 9.3 en iOS, ya que puede afectar en el funcionamiento y rendimiento de la aplicación.

Posteriormente, aparece un pop-up con un aviso de una nueva escala inicial que se encuentra en el apartado ‘Escalas’.

ICONO TUTORIAL

Asimismo, en la parte superior izquierda del menú ‘Inicio’ se habilita un icono de información. Al pulsar sobre él se indican las instrucciones iniciales, que van sucediéndose a medida que se pulsa en el botón ‘flecha siguiente’.

SELECCIÓN DE MANO

En la parte superior de la pantalla ‘Inicio’ se encuentra un botón para seleccionar la mano de la cual desea ver los ejercicios programados. En el caso de que no aparezca ninguna tarjeta de ejercicio en la pantalla, es porque no hay ejercicios configurados para esa mano seleccionada.

TARJETA DE EJERCICIO

Cada ejercicio viene representado por una tarjeta donde se refleja en una imagen el tipo y la mano a tratar. Justo debajo aparece el nombre del ejercicio seguido del dedo/zona.

REPETICIONES DIARIAS

Para seguir el control de las repeticiones realizadas durante el día, las cruces representan el número de repeticiones diarias que se debe realizar. A medida que se realiza cada repetición, cada cruz cambia a un tic verde. 

NIVEL

En cada círculo de color rojo se representa el nivel del ejercicio en el que se encuentra. Por tanto, a medida que se van realizando ejercicios con una buena puntuación, el nivel del ejercicio aumenta. Por el contrario, si se realizan los ejercicios con baja puntuación, el nivel disminuye.

BARRA DE VELOCIDAD

Para subir de nivel en los ejercicios es necesario completar la barra de velocidad consiguiendo una puntuación mayor de 90 en cada repetición.

Por último, aconsejamos activar el sonido mientras uses la aplicación. Si tienes dudas o problemas consulta el apartado de ‘Errores Típicos’ pulsando en el botón ‘Cuenta’.

2) Ejercicios

Por otro lado, previamente a la realización del ejercicio se dan las siguientes instrucciones, complementándose el texto con los mensajes de audio para ejecución. 

1. INICIO DE AJUSTE

Al pulsar en una tarjeta de ejercicio, entra en el mismo y se le da instrucciones de cómo realizar el ajuste de posición. Previo al inicio del ajuste, se le da al paciente la posibilidad de visualizar un vídeo explicativo.

2. VÍDEO EXPLICATIVO

En el vídeo explicativo se describe la forma correcta de realización del ajuste y del ejercicio.

3. AJUSTE POSICIÓN

En el primer ajuste, aparece un gif que indica al paciente cómo realizar el ajuste de la posición.

4. AJUSTE POSICIÓN II

En este primer paso se realiza un ajuste de la posición, donde el paciente coloca un segmento determinado de mano-dedos en la pantalla de la Tablet y se almacena esta posición.

5. GIF DE AJUSTE DEL MOVIMIENTO

En el segundo ajuste, aparece un gif que indica al paciente cómo realizar el ajuste de movimiento.

6. AJUSTE DEL MOVIMIENTO

En este segundo paso se realiza un ajuste del movimiento, donde el paciente debe realizar tres veces el movimiento del ejercicio en un parámetro de no dolor. Este rango de no dolor, óptimo para la ejecución del ejercicio, se almacena, y será empleado para la ejecución del ejercicio.

7. EJECUCIÓN DEL EJERCICIO

Se realiza el ejercicio a través de recorridos o toques en la pantalla, en el rango configurado por el ajuste de movimiento. El ejercicio tiene un tiempo determinado, y se va reportando una puntuación referente al desempeño en función de lo correcta que haya sido la ejecución del ejercicio.

8. RESULTADO DEL EJERCICIO

Al finalizar el ejercicio se comunica al paciente la puntuación obtenida en el ejercicio.

3) Progreso

Al pulsar sobre el icono de ‘Progreso’ se muestra la pantalla del trabajo desempeñado, donde todos los ejercicios realizados se representan en una gráfica de progreso a lo largo del tiempo y cada bloque de color es un ejercicio realizado. Al pulsar sobre los bloques aparece el nombre de cada ejercicio, la mano referente a él, el número de repeticiones realizadas, y una línea discontinua en la zona superior con el número de repeticiones diarias esperadas durante todo el tratamiento.

A partir del número de repeticiones esperadas y realizadas se calcula el porcentaje de adherencia que se muestra junto a los mensajes de feedback de la propia aplicación.

5. Datos del Fabricante

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Y comprueba como pueden trabajar tus pacientes con ReHand.