23 Ejercicios para la Tendinopatía Lateral del Codo | Epicondilitis | Epicondilalgia
Las Tendinopatías del Epicóndilo Lateral (LET) son una de las afectaciones que más frecuentemente aparecen a nivel del miembro superior. Ocasiona gran limitación funcional en los pacientes que la padecen, siendo común las bajas laborales o cese de la actividad deportiva por su sintomatología. Su tratamiento tiene como pilares el Ejercicio, la Educación y la Autogestión de la carga y síntomas, donde Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionales, Traumatólogos o Rehabilitadores tienen un papel importantísimo.
Os adjunto 23 ejercicios para poder trabajar estas afectaciones del codo tan invalidantes. IMPORTANTE: estos ejercicios deben ser prescritos por un profesional de la salud.
RECUERDA que ReHand, el Sistema de Prescripción, Tratamiento y Monitorización de lesiones del segmento Muñeca-Mano-Dedos para Tablet, posee programas de Ejercicio específicos para Epicondilalgias.
¡Vamos allá!
Extensión de Muñeca con Dedos Extendidos
Uno de los trabajos específicos es el control y fortalecimiento de la musculatura extensora de la muñeca, involucrando la activación de los extensores de los dedos, frecuentemente afectados.
Extensión de Muñeca con Puño Cerrado
Podemos incluir variantes en los que no se involucren a los extensores de los dedos, realizando extensiones de muñeca con el puño cerrado. De esta forma, potenciamos el trabajo del Extensor Carpi Radialis Longus y Brevis, que tan frecuentemente presentan falta de fuerza y control en Epicondilitis o Epicondilalgias.
Extensión de Muñeca con dedos Extendidos contra resistencia Isométrico (mano contraria)
En aquellos casos en los que podamos progresar por la vuelva evolución de los síntomas del paciente, podremos trabajar de manera isométrica la extensión de muñeca, involucrando a los extensores de los dedos.
Extensión de Muñeca con Puño Cerrado contra resistencia Isométrico (mano contraria)
Otra forma de trabajar el ejercicio anterior, si lo que nos interesa es no continuar irritando a la musculatura extensora de los dedos, el trabajo isométrico contra la mano contraria, con el puño cerrado.
Extensión de Muñeca contra resistencia (elástico)
Conforme el paciente progrese en sensaciones, podremos realizar un trabajo con movimiento y de manera isotónica, incluyendo resistencia contra la gravedad y un elástico.
Puedes leer más acerca de las Tendinopatías o Tendinitis en nuestra entrada de Blog
Extensión de Muñeca con Puño Cerrado contra resistencia (Peso)
De la misma forma, este trabajo isotónico podemos realizarlo con diferentes agarres, como puede ser este cilíndrico con la barra de una mancuerna. Obviamente, podríamos ir añadiendo peso poco a poco para continuar el fortalecimiento.
Extensión Bilateral de Muñeca con flexión de codo (elástico)
Aprovechando el elástico, podemos trabajar con flexión de codo, tanto de manera isométrica como isotónica, la musculatura del epicóndilo lateral, mediante una extensión bilateral de muñeca.
Extensión de Muñeca dinámica con codos flexionados y Peso (Stick Twist con codo flexionado)
Otra propuesta de trabajo dinámico contra resistencia de la musculatura epicondílea, puede ser el «Stick Twist». Este ejercicio, nos permite realizar de manera controlada y dinámica, un trabajo analítico de esta musculatura. Además, es de los ejercicios más funcionales para esta musculatura.
Extensión de Muñeca dinámica con codos extendidos y Peso (Stick Twist con codo extendido)
De la misma forma, podemos hacer el trabajo más exigente añadiendo extensión de codo y flexión anterior de los hombros. Esta situación la hará más dificultosa para el paciente e implicará mayor control y trabajo de todo el miembro superior.
Trabajo Sensoriomotor de la musculatura extensora con Ejercicio de Flexo-Extensión Abierta de ReHand
Se ha reportado en varias ocasiones en la literatura científica, cómo pacientes con afectaciones dolorosas como la Epicondilalgia o Epicodilitis Lateral, sufren de cambios en la organización del mapa cerebral correspondiente a la mano. De esta forma, limita y ralentiza su recuperación posterior.
Es por ello, que un trabajo activo que consiga un trabajo a nivel central y una reorganización del mapa cerebral. Así, se podría disminuir los tiempos de recuperación y promover de manera precoz, una mejora en variables clínicas como fuerza, dolor o funcionalidad. Así, el trabajo con la pantalla táctil de una tablet como con ReHand app, con ejercicios que sean retadores para el paciente y que puedan repetirse frecuentemente, promoverá esos cambios centrales y mayor activación muscular.
En este caso, promovemos el trabajo activo hacia extensión, con mano abierta, con este ejercicio que podéis ver a continuación:
Trabajo Sensoriomotor de la musculatura extensora con Ejercicio de Flexo-Extensión Cerrada de ReHand
Si por el contrario, quieres promover el trabajo de los extensores de muñeca, sin activar en exceso a los extensores de los dedos, ReHand también posee esta variante:
Flexión de Muñeca contra resistencia Isometría
Un trabajo interesante es el trabajo isométrico de la musculatura antagonista flexora. La falta de fuerza de todo el miembro debe abordarse desde todos los lados. Son diversos los estudios que han referenciado la relación directa entre la fuerza de la musculatura extensora y flexora de muñeca. Así que ¡No la olvidemos!:
Desviación Radial de Muñeca contra gravedad
Otro trabajo isotónico contra la gravedad es la movilidad hacia la desviación radial de muñeca, en aquellos casos en los que nos interese trabajar específicamente este movimiento.
Desviación Radial de Muñeca contra resistencia (elástico)
Y si realmente es un ejercicio que queremos prescribir en nuestro paciente con Epicondilitis, podemos aumentar su dificultad añadiendo resistencia con un elástico. Podemos regular el ROM en el que trabaje según sus sensaciones.
Desviación Radial de Muñeca contra resistencia (Peso)
Si por el contrario no disponemos de elástico, podemos realizar el mismo trabajo contra resistencia con un peso como una mancuerna o una botella de agua.
Trabajo Sensoriomotor de la Desviación Lateral de muñeca
Al igual que mencionamos anteriormente, para conseguir una recuperación más temprana de la Epicondilalgia o Epicondilitis, y promover cambios sobre la corteza sensoriomotora del paciente, podemos utilizar el programa de ejercicios específico de ReHand. En este caso, el trabajo se realiza en desviación lateral.
Gracias a su calibración pre-ejercicio, el paciente puede regular su ROM sin dolor:
ReHand incluye un Programa de Ejercicios específico para el trabajo a nivel Sensoriomotor de las Epicondilalgias o Epicondilitis Laterales.
¡Cuéntanos tu Caso y te ayudaremos a Prescribir los ejercicios de ReHand más adecuados a tu paciente!
Flexión de Codo o Curl de Bíceps (Supinación, Neutro y Pronación de Antebrazo)
Otro ejercicio que podemos añadir a su programa, es el trabajo contra resistencia de flexión del codo con un simple curl de bíceps. Podemos regular la posición del antebrazo para trabajar más específicamente sobre la musculatura flexora pertinente.
Elevación Anterior de Hombros
Y como bien sabemos, lo más normal es el trabajo en cadena cinética abierta del miembro. Es por ello que exponer al paciente progresivamente a cargas en esta dinámica de trabajo es fundamental. Aquí un trabajo de todo el miembro contra resistencia:
Trabajo Sensoriomotor del Extensor Propio del Dedo Índice
En algunos casos, nos será útil el trabajo analítico del Extensor Propio del Dedo Índice. Así, la app ReHand también incluye un trabajo sensoriomotor analítico de este componente motor sobre la tablet. El paciente deberá seguir las guías de la pantalla mientras mueve el dedo índice:
Ejercicios de reacción de musculatura flexora de muñeca
En estadios más avanzados de recuperación, podremos incluir ejercicios de reacción y propioceptivos mediante el lanzamiento y recepción de objetos. En este caso, se involucra principalmente a la musculatura flexora de la muñeca y dedos. Como decíamos anteriormente, existe una relación directa entre la musculatura epicondílea y epitroclear, y las Epicondilitis o Epicondilalgias pueden beneficiarse de esto.
Ejercicios de reacción de musculatura extensora de muñeca
De esta forma, también podemos cambiar el trabajo prioritario sobre la musculatura extensora, realizando el mismo ejercicio pero variando la posición del antebrazo.
De esta forma, os hemos condensado 23 ejercicios que puedes aplicar a tus pacientes con Epicondilalgia o Epicondilitis con implicación tendinosa.
¿Tienes pacientes con Epicondilalgias o Epicondilitis?
¡Cuéntanos acerca de tu paciente y te asesoraremos!
Pablo Rodríguez Sánchez-Laulhé
Fisioterapeuta e Investigador Sanitario
