Las 6 claves del Síndrome del Túnel Carpiano
Gran número de lesiones y patologías afectan al segmento mano, muñeca y dedos, entre las cuales destacamos el Síndrome del Túnel Carpiano, que es presente en un gran porcentaje de la población, pero ¿En qué consiste exactamente?
1. ¿Qué es el Síndrome de Túnel Carpiano?
El Síndrome del túnel carpiano consiste en una compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca. Concretamente entre el ligamento transverso del carpo y los huesos del carpo, que es conocido como túnel carpiano.
Esta situación afectará a la función de transmisión de información del nervio, tanto en sensibilidad como en fuerza.
Para entenderlo mejor aun, imaginemos una manguera en la cual se ha abierto el grifo y está circulando agua (nuestra información sensitiva y motora). Y en este momento, alguien pisa la manguera en cuestión, lo que se traduce en una menor salida de agua de la misma, y la que consigue pasar, lo hace de manera débil. Esto pasa en parte con la afectación del Síndrome del Túnel Carpiano , al limitarse esa capacidad de paso de información por el nervio Mediano, la percibimos con problemas de sensibilidad, y algunas veces, de fuerza.
¿Tratamiento basado en la evidencia? Abajo tienes un reciente artículo sobre este tema:
Esta situación, comienza a irritar al propio nervio a nivel del túnel del carpo, lo que va a producir una inflamación local, generando aun más problemas de sensibilidad o dolor. Esto, puede llegar a afectar a músculos, ligamentos, vasos, o tendones de la zona.
2. Qué síntomas produce el Síndrome de Túnel Carpiano
Suele ocasionar dolor y hormigueos (parestesia) en la zona de la palma de la mano a nivel del pulgar, índice, dedo medio y anular. Aunque también puede afectar a otras zonas de la mano, e incluso expandirse al antebrazo y brazo.
También es común que los pacientes nos refieran que se les caen diferentes objetos de las manos. Esto es debido a la afectación de la sensibilidad y fuerza.
El dolor a nivel de la mano se acentúa por las noches, y al realizar gestos como manejar objetos cotidianos como vasos, libros, bolsas, etc. que pasan a ser actividades muy dificultosas o incluso imposibles para la persona que lo padece.
Además, esta compresión de manera mantenida puede dar a atrofia muscular de estructuras de la mano, muñeca y dedos.
3. ¿Cómo diagnosticar el Síndrome de Túnel Carpiano?
Uno de los grandes problemas se relaciona con la frase “no es oro todo lo que reluce”. Es decir, gran número de patologías o compresiones pueden dar lugar a estos síntomas a nivel de la muñeca y dedos, y no tienen por qué ser un síndrome de Túnel carpiano. Los profesionales debemos descartar con diagnóstico certero las diferentes posibilidades que pueden dar este malestar.
Para que os hagáis una idea, el nervio mediano se origina a nivel cervical (niveles C5-D1) y pasa por diferentes puntos donde pueden darse pequeños estrechamientos por ser zonas más estrechas. Estos son llamados «desfiladeros«, donde puede darse alguna compresión y dar la sintomatología nombrada.
Entre los múltiples lugares donde puede aparecer:
–Columna Cervical.
–Desfiladero interescalénico (entre músculos escaleno Anterior y Medio).
–Articulación acromioclavicular.
–Músculo Pectoral Menor.
–Músculos Flexores de muñeca.
–Pronador Cuadrado.
–A nivel del túnel del Carpo, etc.
Además, como se ha nombrado en publicaciones anteriores en este blog, hay cierta musculatura del antebrazo que puede ocasionar dolor parecido al que provoca el Síndrome de Túnel Carpiano. Aquí tenéis un ejemplo (músculo Braquiorradial):
4. ¿A quién afecta el Síndrome de Túnel Carpiano?
Suele aparecer en personas con trabajos con gestos repetitivos que involucren a la mano y los dedos, como teclear en un ordenador, tocar un instrumento, hacer ciertos deportes, cargar grandes pesos, etc. Destacar enfermeras, personal de cuidados sanitarios, trabajos domésticos, informáticos, etc.
Tiende a afectar en mayor medida a personas con edad entre 30-60 años, y mujer.
5. Tengo un Síndrome de Túnel Carpiano. ¿Qué puedo hacer?
Estudios recientes demuestran la eficacia de la Fisioterapia, con diferentes de técnicas a nivel de diferentes puntos de compresión en el recorrido del nervio mediano en la mejora de funcionalidad y dolor en pacientes con túnel carpiano a corto y medio plazo. También deberemos realizar diferentes ejercicios en la afectación del canal del carpo.
Obviamente hay casos que habrá que recurrir a la Cirugía. Aquí os mostramos un ejemplo de un paciente con Ejercicios utilizando la App ReHand para recuperarse de su Cirugía de Túnel Carpiano.
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También se ha mostrado efectos tras 6-12 meses de fisioterapia, donde los resultados se igualan con la Cirugía. Por esto, debemos tener en cuenta siempre la Fisioterapia como primera opción.
6. Ejercicios para el Síndrome de Túnel Carpiano
Debido a la irritación y a la falta de movilidad del Nervio mediano en su recorrido, en la muñeca en este caso, uno de los ejercicios más utilizados en fisioterapia para este tipo de afectación es la Neurodinamia. Actualmente existen estudios que respaldan su uso en afectaciones como el síndrome de túnel carpiano.
¿En qué consiste? En realizar una serie de movilizaciones o tensiones mantenidas a nivel del nervio (en este caso el Mediano) para favorecer su correcto deslizamiento y función. De esta manera, poder disminuir sintomatología del paciente.
¡Tenemos algunos ejemplos de Ejercicios de Neurodinamia y Deslizamiento Tendinoso en esta Publicación de Twitter!
Recuerda que debes ser valorado por tu Fisioterapeuta, Terapeuta Ocupacional o Médico para poder realizar un correcto tratamiento.
Bibliografía
Fernández de las Peñas C, Ortega Santiago R, De la Llave Rincón AI, Martínez Perez A, Fahandezh Saddi Díaz H, Martínez Martín J, Pareja JA, Cuadrado Pérez ML. Manual physical therapy versus surgery for carpal tunnel syndrome: a randomized parallel-group trial. Journal of Pain 2015; 16 (11): 1087-1094
Fernández de las Peñas C, Cleland JA, Salom Moreno J, Palacios Ceña M, Martínez Perez A, Pareja JA, Ortega Santiago R. Prediction of outcome in women with carpal tunnel syndrome who receive manual physical therapy interventions: A validation study. Journal of Orthopedics and Sports Physical Therapy 2016
S. Jiménez del Barrio, E. Bueno Gracia, C. Hidalgo García, E. Estébanez de Miguel, J.M. Tricás Moreno, S. Rodríguez Marco, L. Ceballos Laita Conservative treatment in patients with mild to moderate carpal tunnel syndrome: A systematic review. Neurologia 2016; Jul 22.
Pablo Rodríguez Sánchez-Laulhé
Fisioterapeuta e Investigador Sanitario
