Fracturas de Radio y Ejercicios de Dedos durante la Inmovilización ¿Por qué son importantes?
La fractura distal del radio se posiciona como la lesión más común y con mayor incidencia a nivel mundial en la población adulta. Según una revisión sistemática reciente, la incidencia de las fracturas de radio alcanza los 212 casos por cada 100.000 individuos al año. Este impactante dato resalta la relevancia de abordar de manera efectiva esta condición.
Las consecuencias de estas fracturas van más allá de los números, afectando directamente la calidad de vida de los pacientes. Sintomatología como el dolor, la pérdida de movilidad y fuerza, imponen importantes restricciones en las actividades diarias y la participación social de quienes los experimentan.
Sin embargo, su impacto no solo se limita a los aspectos periféricos, también se extiende al propio Sistema Sensoriomotor. Esto revela consecuencias especialmente significativas en el segmento corporal con mayor representación corticoespinal: la mano.
Este escenario de afectación de estructuras periféricas y centrales, dan lugar a procesos de inadaptación que impiden la correcta recuperación del paciente. Estas lesiones demandan un proceso de «reaprendizaje» y una reintegración efectiva del segmento en el esquema corporal.
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Fractura de Radio y Sistema Nervioso Central ¿Qué se sabe hasta ahora?
Investigaciones previas han confirmado que las lesiones, las intervenciones quirúrgicas e incluso la inmovilización inciden directamente en los circuitos cerebrales. Este compromiso de los sistemas centrales, generan una disminución de la fuerza y la activación muscular, así como un deterioro del control sensoriomotor de la mano.
Un estudio del año 2020 (Newbold et al) reveló que, tras una inmovilización de la mano y en cuestión de horas, el subcircuito cerebral correspondiente a la mano, se desconecta del resto del sistema. Este descubrimiento subraya la urgencia de abordar de manera activa las implicaciones sensoriomotoras de las lesiones, las intervenciones quirúrgicas y la inmovilización.
La primera oportunidad para iniciar la rehabilitación surge en este momento crítico, la inmovilización, ya que es cuando estas alteraciones del sistema sensoriomotor empiezan a aparecer. Mientras antes cortemos esta «reorganización» central, mejores resultados obtendremos.
En un estudio, Clark et al 2014, observaron que el ejercicio en el tejido no afectado por la lesión permitía mantener los niveles de fuerza del miembro, mientras que los que no realizaban ejercicio experimentaban una disminución. Estos resultados enfatizan la importancia del ejercicio focalizado durante el proceso de rehabilitación, lo que proporciona una información valiosa para pautar y diseñar programas efectivos y mejorar la recuperación del paciente.
Rehabilitación Sensoriomotora de la Mano y Muñeca tras fracturas de radio
La reeducación del sistema sensoriomotor se fundamenta en el trabajo activo y propioceptivo de la musculatura de la mano. Deben abordarse aspectos clave como la motricidad fina, la cinestesia y el control neuromuscular.
Diversos estudios respaldan la eficacia de estrategias específicas, como la realización de toques y movimientos en la pantalla de una Tablet, para generar impactos positivos en la reorganización del córtex motor. Estas intervenciones innovadoras ofrecen un enfoque prometedor en la rehabilitación, aprovechando la tecnología para mejorar la conexión entre el sistema nervioso y la funcionalidad de la mano.
Este enfoque centrado en la tecnología no solo representa una oportunidad para optimizar la rehabilitación, sino que también destaca la importancia de la adaptación continua de las prácticas clínicas.
👉¿Qué debo evaluar en mis pacientes con fracturas de Radio Distal? Os lo contamos en el blog 7 Puntos que tienes que evaluar en Fracturas de Radio Distal
¿Ejercicio de dedos durante la inmovilización de una fractura de muñeca?
Un estudio piloto publicado en 2013 demostró la efectividad clínica y seguridad de los programas de ejercicios específicos para los dedos en pacientes que se encuentran en el periodo de inmovilización después de una fractura distal del radio.
Los beneficios de este enfoque especializado son notables, ya que ha demostrado mejoras significativas en variables clínicas clave, tales como la fuerza y el agarre de la mano, así como la función y destreza general. Un aspecto destacado es que este enfoque de rehabilitación precoz no aumentaron el riesgo de aparición de deformidades óseas, lo que subraya que el programa de ejercicios es no solo beneficioso sino también seguro.
ReHand durante la inmovilización de fracturas de muñeca
Gracias al sistema de telerrehabilitación con inteligencia artificial ReHand, los pacientes pueden recibir un programa de rehabilitación con ejercicio individualizado desde el primer día tras el inicio de la inmovilización con ejercicios para los dedos y el pulgar. Esta intervención temprana permite combatir el edema, favorecer el reaprendizaje motor, ejercitar la musculatura de la mano y frenar la pérdida de masa muscular.
ReHand combina la última evidencia en abordaje del sistema sensoriomotor con inteligencia artificial para facilitar la prescripción de ejercicio terapéutico y optimizar los resultados en salud de tus pacientes. ReHand ha demostrado ser efectiva en la rehabilitación de lesiones óseas y tejidos blandos del segmento muñeca mano y dedos, acelerando la recuperación clínica y reduciendo el número de derivaciones y sesiones presenciales de fisioterapia, en uno de los ensayos clínicos más importantes de telerrehabilitación de Europa.
ReHand no es solo una aplicación con ejercicios. ReHand es una herramienta para nosotros los profesionales sanitarios, que consta de tres sistemas:
🔸Sistema de prescripción (Dashboard): permite prescribir un programa de ejercicio terapéutico a nuestro paciente según su patología.
🔸Sistema de tratamiento (App ReHand): permite dar acceso a nuestro paciente a la app para que se trate con su programa prescrito.
🔸Sistema de monitorización (Informes): permite recibir semanalmente información sobre la adherencia al tratamiento y evolución del paciente.
Patologías como Rizartrosis, Síndrome de Túnel Carpiano, Fracturas de muñeca y mano, Fracturas de Escafoides, Sudeck o Síndrome de Dolor Regional Complejo, Inestabilidades carpianas, y muchas otras, pueden recuperarse gracias a esta herramienta.
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Referencias
– Valdes K, Naughton N, Algar L. Sensorimotor interventions and assessments for the hand and wrist: A scoping review. J Hand Ther. 2014;27(4):272–86.
– Hagert E. Proprioception of the Wrist Joint: A Review of Current Concepts and Possible Implications on the Rehabilitation of the Wrist. J Hand Ther. 2010 Jan;23(1):2–17.
– Clark BC, Mahato NK, Nakazawa M, Law TD, Thomas JS. The power of the mind: the cortex as a critical determinant of muscle strength/weakness. J Neurophysiol. 2014;112(12):3219–26.
– Karagiannopoulos C, Sitler M, Michlovitz S, Tucker C, Tierney R. A descriptive study on wrist and hand sensori-motor impairment and function following distal radius fracture intervention. J Hand Ther. 2013;26(3):204–15.
– Newbold DJ, Laumann TO, Hoyt CR, Hampton JM, Montez DF, Raut R V., et al. Plasticity and Spontaneous Activity Pulses in Disused Human Brain Circuits. Neuron. 2020 Aug 5;107(3):580-589.e6.
Pablo Rodríguez Sánchez-Laulhé
PhD Candidate | Fisioterapeuta e Investigador Sanitario
